【关键词】雀斑；强脉冲光；光子嫩肤；治疗效果
【中图分类号】R758.43 【文献标识码】A
【文章编号】1008-7044（2005）06-0487-01

雀斑

1 临床资料

1．1 一般资料，本组200例患者，男性10例，女性190例，年龄 14-40岁，雀斑以鼻部、颧部、额部、眼周分布较多，疏密不一，边缘清楚，夏季加重。本组患者均采用光子嫩肤仪治疗3-5次，每次治疗间隔21-30d。

1．2 治疗方法

1．2．1 仪器：强脉冲光子嫩肤仪 （IPL QuantumSR美国 luminus公司）。

1．2．2 参数选择：根据患者年龄、皮肤部位、颜色深浅、以及在皮肤测试光斑后反应，分别选用两组不同的参数：a.波长560nm、脉宽3.0-3.2 nm、5.0-5 .6 nm、延迟时间20ms 、能量密度23-26J/C㎡;b.波长560nm、脉宽3.4-3.8 nm、5.8-6 .0 nm、延迟时间20-25ms 、能量密度22-25J/C㎡。

1．2．3 操作步骤 治疗前向患者仔细交待注意事项，签署知情同意书，并照相，对疼痛敏感的病人，皮肤表面可涂4％EMLA表面麻醉剂（50 min后进行治疗），彻底清洁面部，如上唇绒毛过长需剃除，戴防护镜、帽子，帽子要将头发完全包裹，全面部涂冷凝胶（最好在冰箱冷藏），凝胶厚度约2mm，光头与冷凝胶接触发射，治疗头的长轴与皮肤纹理平行，治疗时应避开上眼睑和男性的胡须部。尽量避免遗漏和重复治疗，结束后冷敷，对于水肿明显处可延长冷敷时间，涂美宝湿润烧伤膏。

1．3 疗效评价 每次治疗后1、2、3周分别随访1次，观察疗效和不良反应。于第四次治疗后21-30d判定疗效，皮损清除75％～100％为显效；５０％～７５％为有效；２５％～５０％为一般；小于２５％为无效。前两者之和为治疗总有效率。同时评定医生和患者的主观满意程度，分为非常满意、满意、一般、不满意四级，前两级计入满意率。

1.４　治疗结果　于第４次治疗结束后2０-3０d判定有效，２００例患者中显效１８４例（92％）；有效１０例（5％）；一般４例（2％）；无效２例（1％）；总有效率９７％。治疗后医生满意率９１．43％，患者满意88.57％，差异无显著性（P﹥0.05）。

1．5 不良反应 2例（占1％）出现水疱，保护疱壁，并外涂美宝湿润烧伤膏，5d后疱液自行吸收，愈后未留疤痕，未发现色素沉着和脱失。

2 讨论

以往对雀斑的治疗有酚、三氯醋酸，中药水晶膏等化学剥脱及液氮冷冻治疗。但以上治疗时，浅则无效，深则易导致瘢痕。强脉冲光是通过选择性光热解作用治疗雀斑。强脉冲光子嫩肤仪是经过滤过器过滤的宽带强光谱，波长范围500~1200 nm，由于它有效的把对人体有害的紫外光滤掉了，所以对人体是安全的，光谱短波部分穿透较浅，但作用较强烈。对雀斑很有效。光子被色基吸收，由光能转化为热能，使色素颗粒破坏分解，治疗后皮肤微红，雀斑以黑色碎屑形式脱落，可见雀斑减少或颜色变浅。

治疗后可能会出现水疱、红肿、色素减退、色素沉着等不良反应。为减少不良反应的发生，治疗过程中要注意：⑴治疗前在耳屏前作测试光斑；⑵治疗时边做边观察皮肤反应；⑶治疗结束后即刻冷敷，对红肿严重者可先涂美宝湿润烧伤膏，然后予以冰敷；⑷嘱患者外出时，务必涂防晒霜（SPF﹥30），于外出前10～15 min涂上，可服用B族维生素，可以有效降低光敏作用；⑸48h内不用任何化妆品，不用热水洗面，禁用美白、祛斑及劣质化妆品，可涂保湿霜或敷保湿面膜。

我们治疗的200例雀斑患者，总有效率为97％，不良反应发生率这1％。患者治疗后随访时间为6个月～1年，200例患者中，1年内雀斑复发率为20％，1年后复发率为30％。

雀斑是一种遗传性疾病，目前尚没有办法彻底根治。强脉冲光子嫩肤仪治疗面部雀斑安全、有效，是一种值得尝试并进行深入研究的治疗手段。

【参考文献】
[1]张学军，主编。皮肤性病学[M]。第5版。北京：人民卫生出版社，2001．１５２～１５３．[2]Negishi K,Watamatsu S.Kushikata N ,et al.Full-face photorejuvenation of photodamaged skin by intense pulsed light with integrated contact cooling :intial experiences in Asian patients[J].Lasers Surg Med,2002,30(4):298-305.

-------- 发表于《淮海医药》2005年11月 第23卷 第6期

J Huaihai Med,Nov. 2005.Vol. 23,No.6 487

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